지역주민의 자가 건강 관리능력 향상

허약예방 등을 통한 건강수준 향상

금연, 절주, 식생활, 신체활동 등 건강행태개선

고혈압, 당뇨 등 만성질환 관리를 향상 및 합병증 예방

노인의 허약(노쇠)속도 지연

흡연, 잦은 음주, 불규칙적인 식생활, 신체활동 부족 등 건강행태개선이 필요한 자

고혈압, 당뇨, 비만 등 만성질환 위험군 또는 질환군

노인 중 허약(노쇠) 예장과 관리가 필요한 자

(연령 기준) 만 65세 이상 노인

(경제적 기준) 기초생활보장수급자, 차상위 계층 등

(사회적 특성) 독거노인, 다문화 가족, 한부모 가족, 조손가족, 북한이탈주민 등

(건강 특성) 관리되지 않는 만성질환자 및 만성질환 위험군, 장애인 및 재가암환자 등

※ 노인 장기요양등급 판정 결과, 1~5 등급자는 서비스 제공 대상에서 제외(단, 인지지원 등급자는 포함)

※ 다만 노인 지역사회 통합 돌봄 선도 사업 지역 및 노인 의료 돌봄 통합지원 시범사업 지역에 한해 이용일시를 달리하는 경우 노인 장기요양 등급자에 대한 서비스 제공이 가능함.

건강행태개선

- 금연, 절주, 규칙적 신체활동, 균형 있는 영양 섭취 등 건강생활실천을 통한 질환 발생 사전 예방

만성질환 관리 및 합병증 예방

- 체계적인 건강관리를 통해 고혈압ㆍ당뇨ㆍ암 등 주요 만성질환의 유병률을 감소시키고 만성질환으로 인한 사망과 장애를 최소화

노인 허약예방

- 노인의 신체적ㆍ인지적ㆍ정서적ㆍ사회적 기능의 회복, 유지 및 증진을 통하여 건강한 노후 생활 영위를 도모하고 장기요양상태를 사전 예방

다문화가족 및 북한이탈주민 관리

- 다양한 건강위험요인 및 건강문제를 가진 다문화가족관리

- 감염성 및 정신건강문제를 가진 북한이탈주민 관리

보건소 내ㆍ외 자원 연계

- 보건소 내ㆍ외 자원 연계를 통한 적절한 보건ㆍ복지서비스 제공 및 서비스 중복과 사각 해소